О мерах по профилактике вирусного гепатита А

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области информирует Вас о росте заболеваемости вирусным гепатитом А (ВГА). В 2014 г. по сравнению с предыдущим годом заболеваемость ВГА выросла в 4 раза, превысив соответственно на 35% уровень заболеваемости в РФ и на 39,5 % в ПФО. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в Дзержинске (24,07), Сормовском (33,2), Балахнинском (26,01), Богородском (24,2) и Автозаводском (19,6) районах. В Богородском и Борском районах заболеваемость выросла в 16 и 12 раз соответственно. Территорией риска остается заречная часть города Нижнего Новгорода, где показатель заболеваемости ВГА составил 17,2, что в 1,7 раза выше, чем в нагорной. Наибольшее количество больных ГА выявлено в Автозаводском и Сормовском районах (показатель заболеваемости - 19,6 и 33,2 соответственно.

Рост заболеваемости вирусным гепатитом А в 2014 году свидетельствует о начале очередного циклического подъема в многолетней динамике, что связано с низким уровнем популяционного иммунитета, а также недостаточным охватом населения «групп риска» вакцинацией против вирусного гепатита А.

Основными мерами профилактики гепатита А являются санитарно-гигиенические мероприятия и вакцинация. В соответствии с требованиями ст. 10 Федерального закона РФ « Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ иммунизации по эпидемиологическим показаниям подлежат в первую очередь сотрудники групп высокого риска инфицирования, которые определены календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).

В целях предупреждения возникновения вспышечной заболеваемости ВГА рекомендуем организовать проведение вакцинации Ваших сотрудников против вирусного гепатита А.

При возникновении групповой заболеваемости ВГА, связанной с выпускаемой продукцией или оказанными услугами, Управлением Роспотребнадзора будут приняты меры в соответствии с Федеральным законом № 52-ФЗ от 30.11.1994г. (ст 51) по отстранению сотрудников от работы, возмещению материального ущерба пострадавшим, а также приостановлению деятельности предприятия.

Комплексный план мероприятий по предупреждению возникновения вспышечной заболеваемости вирусным гепатитом А в Нижегородской области

в период очередного циклического подъема заболеваемости

Стратегическая задача – недопущение возникновения групповой и вспышечной заболеваемости путем обеспечения безопасности питьевого водоснабжения как фактора передачи инфекции

Тактическая задача № 1 – повышение уровня безопасности питьевого водоснабжения как фактора передачи инфекции

Ожидаемые результаты

– снижение риска водного пути передачи инфекции

I.	Мероприятия	Ответственный исполнитель	Сроки выполнения мероприятий	Отметка о выполнении
1. Мероприятия по организации работы гарантирующих организаций в период эпидемического подъема и по усилению лабораторного контроля качества воды

1.	Оценка состояния водопроводных и канализационных сетей и сооружений города Нижнего Новгорода и Нижегородской области (при необходимости с комиссионным выходом на место и подготовкой заключения о готовности работы объекта в период эпидемического подъема заболеваемости с предложениями по оптимизации работ).	Администрации муниципальных районов и городских округов Гарантирующие организации Министерство ЖКХ и ТЭК Нижегородской области Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области ННГАСУ	15.07.2014 г.
2.	Разработка регламента работы в чрезвычайных ситуациях, связанных с подъемом эпидемической заболеваемости, обеспечивающего выполнение следующих основных мероприятий: - выполнение режимных мероприятий на сооружениях водопровода и канализации, в том числе при отключениях электроэнергии, с ежемесячным информированием Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальных отделов; - обеспечение проведения промывки и дезинфекции сетей после ликвидации аварийных ситуаций и при несоответствии качества воды требованиям гигиенических нормативов; - контроль за соблюдением технологического регламента водподготовки с ежемесячным информированием Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальных отделов; - увеличение кратности проведения вирусологических исследований воды в РЧВ; - увеличение кратности отбора проб на остаточный хлор в тупиковых и наиболее удаленных от ВОС точках распределительной сети; -контроль за наличием необходимого количества реагентов для осуществления водоподготовки и дезинфекции воды; -внести в технологический регламент мероприятия по минимизации последствий прекращения подачи воды населению, а так же сокращение сроков ремонтных работ с прекращением подачи воды населению (в частности по г.о. Балахне); - обеспечить передачу информации об аварийных ситуациях в органы местного самоуправления, в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области – в режиме ежедневно с указанием адресов и продолжительности аварийных ситуаций.	Администрации муниципальных районов и городских округов Министерство ЖКХ и ТЭК Нижегородской области Гарантирующие организации	15.07.2014 г.
3.	Проанализировать ситуацию с авариями на сетях, выделив наиболее проблемные участи и принять меры по минимизации риска возможного ухудшения качества воды.	Администрации муниципальных районов и городских округов Гарантирующие организации Министерство ЖКХ и ТЭК Нижегородской области	15.05.2014 г.
4.	Оборудовать пробоотборные краны на границе эксплуатационной ответственности.	Домоуправляющие компании	01.07.2014 г.
5.	Ужесточить контроль за своевременностью и полнотой мероприятий по ликвидации аварийных ситуации на внутридомовых сетях.	Администрации муниципальных районов и городских округов Домоуправляющие компании	постоянно
6.	Обеспечить проведение своевременное устранение перемычек после проведения опрессовки.	Администрации муниципальных районов и городских округов Домоуправляющие компании	постоянно
7.	Увеличение кратности проведения вирусологических исследований в РЧВ и в контрольных точках на разводящей сети в тестах максимально приближенных к местам локализации случаев заболеваний.	Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области	1 раз в 2 месяца
8.	Увеличение кратности проведения производственного вирусологического контроля водопроводной и сточной воды 1 раз в месяц.	Гарантирующие организации	По распоряжению Руководителя Управления Роспотребнадзора
9.	Увеличение кратности проведения государственного вирусологического контроля водопроводной и сточной воды 1 раз в 2 месяца.	Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области	По распоряжению Руководителя Управления Роспотребнадзора
10.	Проведение государственного лабораторного вирусологического контроля воды зон рекреаций официальных зон отдыха.	Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области	перед началом эксплуатации
11.	Проведением лабораторного вирусологического контроля воды мест купания в рамках производственного контроля.	Администрации муниципальных районов и городских округов Эксплуатирующие организации	С 01.06.2014 г. по 31.08.2014 г.
12.	Проведение комиссионного обследования официальных зон отдыха (пляжей).	Администрации муниципальных районов и городских округов	До 15.06.2014 г.
13.	Проведение обследований водоемов с целью выявления несанкционированных сбросов сточных вод.	Министерство экологии и природных ресурсов Нижегородской области	До 01.07.2014 г.
14.	Обеспечить своевременную ликвидацию аварийных ситуаций с изливом канализационных сточных вод по территории и проведением работ по благоустройству после их ликвидации.	Гарантирующие организации	При возникновении
15	Провести промывку и дезинфекцию сетей и сооружений летних оздоровительных учреждений для взрослых сезонного типа, акты на выполненные работы представить в Управление Роспотребнадзора либо в его территориальные отделы	Руководители летних оздоровительных учреждений	До начала эксплуатации
16.	Обеспечить соблюдение технологического регламента водоподготовки, усилить контроль за наполняемостью групп и качеством проведения текущей дезинфекции.	Администрация плавательных бассейнов и физкультурно-оздоровительных комплексов	Май, сентябрь, октябрь
17.	При ухудшении эпидемической ситуации по распоряжению Управления Роспотребнадзоора по Нижегородской области ограничить посещения или прекратить эксплуатацию бассейнов.	Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области Администрация плавательных бассейнов и физкультурно-оздоровительных комплексов	При необходимости
18.	Определить эксплуатирующие организации для бесхозяйных сетей водоснабжения и канализации. До передачи на баланс обслуживающим организациям разработать порядок ликвидации на них аварийных ситуаций.	Администрации муниципальных районов и городских округов	01.06.2014 г.
19.	Модернизация водопроводных станций: - восстановление озонаторной на ВОС «Малиновая гряда»; - установка станции ультрафиолетового обеззараживания на ВОС «Новосормовская».	ОАО «Нижегородский Водоканал»	31.12.2014 г.
20.	Перекладка 29,763 км водопроводных и 13,362 км канализационных сетей.	ОАО «Нижегородский Водоканал»	31.12.2014 г.
21.	Проведение тренировки по отработке взаимодействия ведомств и служб в условиях эпидемического подъема заболеваемости: - городской округ Балахна (аварийное отключение электроэнергии с остановкой водопроводных и канализационных сооружений; - г. Урень (аварийная ситуация на системе городской канализации с частичным загрязнением водоносного горизонта эксплуатируемых скважин).	Министерство ЖКХ и ТЭК Нижегородской области Министерство экологии и природных ресурсов Нижегородской области Управление Роспотребанадзора по Нижегородской области Администрации муниципальных районов и городских округов Гарантирующие организации	Сентябрь 2014 г. Август 2014 г.
22.	В целях обеспечения качества воды нецентрализованных источников водоснабжения населения: - определить эксплуатирующие организации; - разработать планово-профилактические мероприятия по чистке, дезинфекции источников и благоустройству прилегающей территории; - организовать проведение лабораторного производственного контроля качества воды; - об ухудшении качества воды информировать население с помощью аншлагов; - в первую очередь провести мероприятия в отношении следующих нецентрализованных источников, (в связи с систематическими обращениями населения (колодцы Автозаводского района г. Н.Новгорода, Володарского района (п. Гавриловка, п. Горбатовка, Кр. Горка, Мячково) Борского района (п. Останкино, д. Пионерская, д. Заскочиха).	Администрации муниципальных районов и городских округов	01.06.2014 г.
23.	Разработать план режимных мероприятий во 2 и 3 поясах зон санитарной охраны водозаборов ОАО «Нижегородской Водоканал», ООО «Заводские сети».	Администрация г. Н.Новгорода Департамент градостроительного развития территории Нижегородской области Администрации районов Павловского, Володарского, Богородского, Борского, Балахнинского, Чкаловского, Городецкого Министерство экологии и природных ресурсов Нижегородской области	01.09.2014 г.
24.	Принять меры по утверждению в установленном порядке проекта зон санитарной охраны водозаборов ОАО «Нижегородской Водоканал», ООО «Заводские сети».	ОАО «Нижегородский Водоканал» ООО «Заводские сети» Министерство экологии и природных ресурсов Нижегородской области	01.10.2014 г.
25.	В еженедельном режиме анализировать ситуацию заболеваемости вирусным гепатитом А в привязке к карте населенного пункта и о местах наибольшего сосредоточения заболевших информировать глав местного самоуправления на оперативных совещаниях, с разработкой конкретных мероприятий по итогам эпидрасследования.	Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области	Постоянно в течение года
26.	Разработать план мероприятий по введению альтернативного водоснабжения населения: -выбрать источник безопасного водоснабжения, согласовав этот вопрос с Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области, либо его территориальными отделами; -разработать транспортную схему заправки автоцистерн и транспортировки воды до потребителя; -организовать оповещение населения о местах альтернативного водоразбора.	Администрации муниципальных районов и городских округов Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области	По распоряжению Руководителя Управления Роспотребнадзора
27.	Своевременное информирование населения о состоянии питьевого водоснабжения и эпидемической ситуации путем размещения информации на сайте, публикаций в средствах массовой информации.	Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области	Постоянно в течение года
2. Мероприятия по реализации требований ФЗ № 416 «О водоснабжении и водоотведении»

1.	Разработать и утвердить схемы водоснабжения и водоотведения поселений и городских округов.	Администрации муниципальных районов и городских округов Ресурсоснабжающие организации	01.06.2014 г.
2.	Организовать работу по разработке инвестиционных программ развития систем водоснабжения с учетом мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствие с установленными требованиями.	Администрации муниципальных районов и городских округов Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области	31.12.2014 г.
3.	Потребовать от гарантирующих организаций разработки и согласование с Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области программ лабораторно-производственного контроля воды, подаваемой населению.	Администрации муниципальных районов и городских округов	01.05.2014 г.
4.	Организовать мониторинг за ходом разработки схем водоснабжения муниципальных образований с обсуждением данного вопроса на еженедельных селекторных совещаниях с главами муниципальных районов и городских округов.	Министерство ЖКХ и ТЭК Нижегородской области	01.06.2014 г.
5.	Разработать и утвердить схему водоснабжения г. Н.Новгорода с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области по решению данного вопроса.	Глава администрации г. Н.Новгорода	31.12.2014 г.

Тактическая задача № 2 – повышение уровня эпидемиологической защищенности населения

- снижение уровня заболеваемости и предотвращение возникновения заболеваний

II.	Мероприятия		Ответственный исполнитель	Сроки выполнения мероприятий	Отметка о выполнении
1.		Проведение иммунизации против вирусного гепатита А контингентам групп риска
1.1.		Определение численности контингентов, подлежащих иммунизации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по эпид. показаниям: - сотрудников пищеблоков, раздатков медицинских организаций - сотрудников учреждений социальной защиты, связанных с приготовлением, хранением и раздачей пищи. - сотрудников организаций министерства образования, связанных с приготовлением, хранением и раздачей пищи.	Министерство здравоохранения Нижегородской области, Министерство образования Нижегородской области, Министерство социальной защиты Нижегородской области Министерство здравоохранения Нижегородской области, Министерство социальной защиты Нижегородской области Министерство здравоохранения Нижегородской области, Министерство образования Нижегородской области	08.05.2014 г.
1.2		Подготовить приказы по вакцинации сотрудников бюджетной сферы, связанных с приготовлением, хранением и раздачей пищи, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по эпид. показаниям.	Министерство образования Нижегородской области Министерство социальной защиты Нижегородской области Министерство здравоохранения Нижегородской области	01.07.2014 г.
1.3		Организовать иммунизацию сотрудников предприятий, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999г. № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».	Администрации муниципальных районов и городских округов Руководители предприятий и учреждений всех форм собственности
1.4		Расчет «ожидаемых» очагов вирусного гепатита А.	Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области	16.05.2014 г.
1.5		Расчет потребности в вакцине против вирусного гепатита А для проведения иммунизации контактных лиц в очагах, зарегистрированных в образовательных учреждениях.	Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области	16.05.2014 г.
1.6		Обобщение данных по контингентам, подлежащим иммунизации.	Министерство здравоохранения Нижегородской области	16.05.2014 г.
1.7		Подготовка информации о потребности средств для закупки вакцины против вирусного гепатита А проведения иммунизации.	Министерство здравоохранения Нижегородской области	21.05.2014 г.
1.8		Инструктаж медицинских работников перед проведением профилактических прививок. Обеспечение безопасности иммунизации.	Руководители медицинских организаций	В период проведения плановой иммунизации
2.		Подготовка госпитальной базы для оказания медицинской помощи больным вирусным гепатитом А.	Министерство здравоохранения Нижегородской области	На период подъема заболеваемости
3.		Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий.
3.1		Госпитализация больных вирусным гепатитом А.	Министерство здравоохранения Нижегородской области Руководители медицинских организаций	По мере выявления
3.2		Передача на эпид. номер экстренного извещения на выявленного больного по факту выявления, выяснение эпид. анамнеза.	Медицинская организация любой формы собственности	В течение 12 часов в Эпид бюро ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» и его территориальные центры
3.3		Эпидемиологическое обследование очагов, установление их границ, выявление причин и условий возникновения заболеваний.	ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области»	По факту регистрации
3.4		Своевременная подготовка и направление в адрес юридических лиц, индивидуальных предпринимателей предписаний должностных лиц и постановлений главных государственных санитарных врачей территорий о введении дополнительных мероприятий, карантина и вакцинации в соответствии со ст. 50, 51 ФЗ №52 от 30.03.1999г. « О сан.-эпид. благополучии населения».	Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области	При угрозе возникновения и распространения заболеваний
3.5		Информирование руководителей организаций о контактных, занятых приготовлением пищи, реализации пищи, уходом за больными в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения (проводники, стюардессы).	Управление Роспотребнадзора надзора по Нижегородской области и его ТО, медицинские организации	По факту выявления
3.6		Осмотр контактных (не организованных детей, взрослых, не относящихся к профессиональным группам)	Медицинские организации	1 раз в неделю
3.7		Наблюдение за контактными детьми (организованными), контактными, занятыми приготовлением пищи, реализацией пищи, уходом за больными в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения (проводники, стюардессы) в очаге.	Медицинские организации	В течение 35 дней с момента изоляции больного ежедневно
3.8		Забор и доставка материала для лабораторного обследования среди контактных при наличии клинических проявлений.	Медицинские организации	В течение 2 суток с момента постановки диагноза
3.9		Введение режима текущей дезинфекции.	Руководитель организации, где зарегистрирован очаг	В течение инкубационного периода (35 дней)
3.10		Проведение заключительной дезинфекции в очагах детских дошкольных учреждений.	ГБУЗ НО «Дезстанция г. Н. Новгород», Руководитель организации	В течение 12 часов с момента изоляции больного
3.11		Проведение заключительной дезинфекции в очагах других детских учреждениях при регистрации 2-х и более случаев детских дошкольных учреждений.	ГБУЗ НО «Дезстанция г. Н. Новгород», Руководитель организации	В течение 12 часов с момента изоляции больного
3.12		Вакцинация контактных в очаге.	Медицинская организация	В течение 5 дней с момента выявления больного
3.13		Гигиеническое обучение работников декретированных групп населения.	ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области»	В течение года
3.12		Информирование населения о признаках гепатита А и мерах профилактики в очагах заболеваний.	Медицинская организация	В течение 2-х суток с момента выявления больного
3.13		Информирование населения о мерах профилактики гепатита А.	Руководитель мед. организации, Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области	В период эпидемического подъема заболеваемости август-февраль
3.14		Подготовить и растиражировать памятку профилактике ВГА среди детей.	Министерство здравоохранения Нижегородской области	Май 2014 г.
4.Мероприятия, направленные на недопущение распространения инфекции в образовательных учреждениях
4.1		Обеспечить ежедневный контроль за соблюдением температурного режима транспортировки, хранения, реализации продуктов питания.	Руководители ДОУ	постоянно
4.2		Ввести режим текущей дезинфекции по вирусному гепатиту в период формирования детских коллективов и обеспечить наличие достаточного запаса средств для дезинфекции.	Руководители ДОУ	Сентябрь 2014 г.
4.3		Организовать питьевой режим на бутилированной воде с использованием одноразовых стаканчиков.	Руководители ДОУ	Сентябрь 2014 г.
4.4		Обеспечить учреждения образования необходимым санитарно-техническим оборудованием и средствами для соблюдения личной гигиены детьми и персоналом (наличие мыла, электро или бумажных полотенец, держателей для туалетной бумаги, педальных ведер).	Руководители ДОУ	постоянно
4.5		Организовать и провести медицинскими работниками обучающие семинары для сотрудников и родителей по вопросам профилактики заболеваний кишечными инфекциями (ОКИ, ВГА) в учреждениях образования.	Руководители ДОУ Учреждения здравоохранения	Сентябрь 2014 г.
4.6		Обеспечить надлежащий контроль за утренним приемом детей в дошкольные образовательные учреждения с ведением учетной документации.	Руководители ДОУ	Сентябрь 2014 г.

5.Мероприятия, направленные на недопущение распространения инфекции в ЛОУ
5.1		Обеспечить поставку и хранение пищевых продуктов в ЛОУ с обязательным соблюдением температурного режима и наличием полного пакета документов, подтверждающих их качество и безопасность.	Организаторам летнего оздоровительного отдыха детей	постоянно
5.2		Организовать питьевой режим с преимущественным использованием бутилированной воды и одноразовых стаканчиков.	Организаторам летнего оздоровительного отдыха детей	постоянно
5.3		Предусмотреть проведение вирусологических исследований воды водоемов, используемых для купания детей.	Организаторам летнего оздоровительного отдыха детей	Перед заездом
5.4		Обеспечить своевременный перевод заболевших детей (персонала) в инфекционное отделение.	Организаторам летнего оздоровительного отдыха детей	При выявлении
5.5		Организовать проведение «Дней здоровья» в целях информирования детей о мерах профилактики кишечных заболеваний .	Организаторам летнего оздоровительного отдыха детей	Каждую смену
5.6		Распространить памятку по профилактике ВГА среди детей.	Организаторам летнего оздоровительного отдыха детей	Каждую смену

О мерах по профилактике вирусного гепатита А

План

мероприятий в МКДОУ д\с №7 «Сказка»,

направленных на недопущение распространения инфекции.


1	Обеспечить ежедневный контроль за соблюдением температурного режима транспортировки, хранения, реализации продуктов питания ,наличием полного пакета документов, подтверждающих их качество и безопасность..	Заведующий хозяйством	постоянно
2	Ввести режим текущей дезинфекции по вирусному гепатиту в период формирования ясельной группы , обеспечить наличие достаточного запаса средств для дезинфекции.	Заведующий хозяйством	Август, Сентябрь 2015 г.
3	Организовать питьевой режим в соотвествии с Сан Пин на с использованием одноразовых стаканчиков.	Воспитатели групп, пищеблок	постоянно
4	Обеспечить учреждение необходимым санитарно-техническим оборудованием и средствами для соблюдения личной гигиены детьми и персоналом (наличие мыла, , держателей для туалетной бумаги, педальных ведер).	Заведующий хозяйством	постоянно
5	Организовать и провести медицинским работником обучающие семинары для сотрудников и родителей по вопросам профилактики заболеваний кишечными инфекциями (ОКИ, ВГА) .	Старшая медсестра	Сентябрь 2015 г.
6	Обеспечить надлежащий контроль за утренним приемом детей учреждения с ведением учетной документации.	Старшая медсестра Воспитатели групп	Постоянно
5.1	Обеспечить своевременное выведение заболевших детей (персонала) из учреждения	Старшая медсестра Воспитатели групп	При выявлении
5.2	Организовать проведение «Дней здоровья» в целях информирования детей о мерах профилактики кишечных заболеваний .	Воспитатели групп	Июнь 2015г
5.3	Распространить памятку по профилактике ВГА среди детей.	Старшая медсестра	Июнь 2015г
5.4
5.5
5.6